在当今社会中,面对突如其来的重大疾病,许多家庭都可能会陷入经济困境。为了帮助这部分群体,我国推出了大病医保政策。那么大病医保申请需要什么条件呢?一般来说,城乡低保对象、农村五保对象、城市三无人员以及政府供养的孤残儿童等贫困群体,在满足具有本地户口、参加了城镇(职工、居民)医保或新型农村合作医疗等条件后,均有资格申请。此外,因患病导致日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的家庭,也可申请大病医保。

大病医保申请需要什么条件? (一)

大病医保申请需要什么条件?

贡献者回答大病医保申请的条件主要包括以下几点:

特定困难人群:

农村五保对象:即农村中无劳动能力、无生活来源、无法定赡养扶养义务人或虽有法定赡养扶养义务人,但无赡养扶养能力的老年人、残疾人和未成年人。城镇三无人员:指无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人、扶养人的居民。城乡低保户:家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的城乡居民家庭。享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工:这部分人群因历史原因被精简退职,且享受民政部门定期定量生活补助。总工会核定的特困职工:经总工会认定,家庭经济特别困难的企业职工。城乡低收入家庭成员:家庭收入略高于最低生活保障标准,但仍处于较低收入水平的城乡居民。

因病致贫家庭:

因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭。这类家庭因成员患大病导致医疗费用高昂,使得家庭基本生活消费支出下降,低于当地最低生活保障标准。

户籍与医保要求:

本地户口:申请人需具有申请地户籍。参加城镇医保或新农合医疗:申请人需已参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。经过医疗保险报销:在指定医疗机构就诊后,已经通过基本医疗保险进行了费用报销。

满足条件的人群,可按规定申请大病医保补助,以减轻因大病带来的经济负担。

新农合怎么申请大病医保报销 (二)

贡献者回答法律分析:

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

农村合作医疗怎么申请大病报销 (三)

贡献者回答农村合作医疗已经升级为新型农村合作医疗保险(新农合)与城乡居民基本医疗保险,这是针对农村居民以及城镇未参加职工基本医疗保险的居民所设立的。关于大病报销,通常是指新农合或城乡居民基本医疗保险中的大病保险报销,具体的申请流程如下:

1、确保参保:首先必须确保个人已经参加新农合或城乡居民基本医疗保险。

2、了解政策:熟悉当地关于大病保险的具体政策,包括报销比例、报销限额、可报销疾病种类等,这些信息可以通过当地医疗保险管理部门获取。

3、收集资料:按要求收集必要的报销材料,一般包括身份证、社保卡、医院出具的相关医疗费用原始凭证和明细账单、诊断证明书等。

4、医疗费用先行支付:在符合新农合或城乡居民基本医疗保险定点医疗机构就医的情况下,先行支付医疗费用。

5、提交报销申请:将收集的材料提交给当地的医疗保险管理机构或通过医院的医保办理窗口提交。

6、审核过程:医疗保险管理部门会对提交的资料进行审核,确定报销金额。

7、领取报销款:审核通过后,报销款项将发放到个人指定的账户或者通过其他途径领取。

请注意,具体的报销比例、操作流程以及所需材料可能会因地区差异而有所不同,建议直接咨询当地医疗保险管理部门或通过官方渠道获取最新的信息。此外,部分地区可能提供在线报销服务,可以通过官方网站或相关服务平台进行操作。在处理此类事务时,及时了解和遵循当地的相关法律法规是非常重要的。

希望内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

新农合怎样办大病医保卡 (四)

贡献者回答办理新农合大病医保卡的具体流程可以总结如下:

首先,你需要前往所在县级的农村合作医疗经办机构,了解办理大病医保卡的具体要求和步骤。这个过程通常需要你去现场咨询,以便得到最准确的信息。

准备必要的申请材料是下一步的关键。这些材料通常包括你的身份证、户口簿、农村居民基本养老保险证以及农村合作医疗证等。确保所有文件都是最新的,并且信息准确无误。

接下来,你需要填写一份申请表格。请务必按照要求详细填写,避免遗漏任何重要信息。完成填写后,将表格和所有所需文件一起带到县级农村合作医疗经办机构。

在经办机构,工作人员会对你的申请材料进行审核,并进行信息核实。如果所有信息都符合要求,他们会进一步确认你的申请。

一旦审核通过,你可能需要缴纳一定的费用。这项费用通常是根据你的收入或当地政策来确定的,具体数额可能会有所不同。支付费用后,经办机构将为你办理大病医保卡。

最后,经办机构会将办理好的大病医保卡交付给你。在整个过程中,务必注意提供的材料真实有效,并且了解经办机构的工作时间和地址,以便顺利完成办理。

办理大病医保卡时,应确保所提供的材料真实有效,并按照要求填写申请表格。办理时需缴纳相应费用,费用标准可能会因地区和政策不同而有所差异,具体以当地规定为准。办理时应注意办理机构的工作时间和地址,提前了解相关信息以便顺利办理。

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