主要诊断的选择原则 (一)
答主要诊断的选择遵循以下原则：
对健康危害最大：主要诊断应选择对患者健康危害最严重、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断。例如，一位患者同时患有高血压和急性心肌梗死住院性心肌梗死对健康危害更大，应作为主要诊断。手术治疗的疾病：当存在多个疾病诊断，且进行了手术治疗时，一般选择与手术治疗相关的疾病作为主要诊断。比如患者因胆囊结石进行了胆囊切除术，胆囊结石就是主要诊断。入院目的：依据患者住院的主要目的来选择主要诊断。若患者是为了治疗糖尿病入院，即使还伴有其他疾病，糖尿病应作为主要诊断。病因诊断优先：当有病因诊断和症状诊断时，优先选择病因诊断。例如，肺炎是由细菌感染引起，“细菌性肺炎”应作为主要诊断，而非单纯的“肺炎”。后遗症的选择：后遗症的情况，主要诊断要选择当前存在的后遗症表现，而非导致后遗症的原始疾病。如脑梗死留下偏瘫后遗症，应将“脑梗死后遗症期（偏瘫）”作为主要诊断。产科主要诊断：分娩的主要诊断应选择影响本次分娩及影响分娩方式的情况，如“孕39周，头位，妊娠高血压综合征剖宫产”。损伤中毒主要诊断：需选择造成损伤中毒的外部原因，如“道路交通事故导致的多发骨折”。
损伤中毒的外部因素 (二)
答引起损伤中毒的外部因素主要包括以下几个方面：
交通事故：日常生活中，交通事故是导致损伤中毒的常见外部因素。例如，车祸可能导致骨折、内脏损伤等。
摔伤：摔伤也是造成损伤中毒的一个重要外部因素。比如，不慎跌倒可能导致骨折、擦伤或更严重的伤害。
其他外部伤害：除交通事故和摔伤外，还可能存在其他形式的外部伤害，如被打伤、刀伤、烧伤等，这些都可能导致损伤中毒。
需要注意的是，损伤中毒的内部因素虽然与损伤中毒的发生有关，但不属于外部因素。在处理损伤中毒时，应综合考虑内部和外部因素，以制定合适的治疗方案。
云病案丨ICD-10 第一章 总论练习题（二） (三)
答概述
一、填空题（二）
26、三位数编码表是指（类目表），四位数编码表指（内容类目表）。
27、类目是指（三位数编码），亚目是指（包括一个字母和两位数字的编码），细目是指（四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点的编码）。
28、细目是选择性使用的编码，提供一个与四位数分类轴心不同的轴心分类，其特异性更强。它们出现在（第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果、第二十章疾病和死亡的外因）中。在（第十九章）中表示骨折，开放性或闭合性，分别用（.1和.0）表示。
29、残余类目又称（剩余类目），指含有亚目标题“其他”和“未特指”的亚目。在ICD-9中，这些疾病特定分类在 .8和 .9，因此也称.8和 .9为残余类目。在ICD-10中，这些疾病绝大多数还是分类在 .8和 .9；但也有例外，如：K86.1 其他慢性胰腺炎。
30、双重分类又称（星剑号分类系统），指（星号）和（剑号）编码，（剑号）表明疾病的（原因），（星号）表明疾病的（临床表现）。
31、主要编码指对（主要疾病）的编码，通常是病人住院的（原因）。
32、附加编码又称（次要编码），指除主要编码外的其他任何编码。包括（损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形态学）的编码。
33、当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一个编码时，这个编码称之为（合并编码）。
34、多数编码是指：用（一个）的编码来说明一个复杂诊断报告的（所有成分）。根据经验，一般医院编码（5个）疾病诊断和（3个）手术操作名称就可以满足各方面的需要。
35、形态学编码是说明肿瘤的（组织来源）和（动态）的编码，用M加（五位）数字表示。没有（形态学编码）的新生物，将不被认为是（肿瘤），不分类到（第一）章。
36、疾病性质分类是指疾病的（病因）、（临床症状）的分类，还包括（损伤）、（中毒的临床表现）的分类。这部分的编码要在（第三）卷第一部分的（疾病和损伤性质的字母顺序索引）中查找。
37、损伤与中毒外因分类是指造成（损伤的原因）或（中毒的原因及物质）。对于损伤的外部原因的编码可在（第三）卷的第二部分（损伤的外部原因索引）中查找。对于中毒的外因编码可在（第三）卷的第三部分（药物和化学制剂表索引）中查找。
38、方括号[ ]中的内容为（同义词）、（代用词）、（注释短语）或（指示短语）。
39、圆括号中的词为（辅助性）的修饰词，不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响（其编码）。但是当诊断的修饰词与圆括号中的内容相反时，通常就不（分类）于该编码。
40、大括号只出现在（第一卷）中，表明括号左右两边术语的关系，一般都是（一条与多条）的关系，目的是减少重复。
41、冒号表示术语（内容不完整），需要与冒号下的修饰词结合才是一个完整的（诊断名称）。
42、NOS是指（其它方面未特指），表示（病因未特指）、（部位未特指）、（临床表现未特指），出现在（第一）卷。
43、NEC 是指（不可归类在它处者），它既出现在（第一）、（第三）卷。在第一卷出现的形式是（全名称），在第三卷中出现的是以（缩略）形式。NEC的含义是如果能够分类到其他编码，则（不要采用）此编码。
44、NOS和NEC实际上都有（提示）作用，提示资料（不完整），需要进一步地在病案中查找。
45、主导词的查找方法有（首字笔画查找法）、（首字拼音查找法）、（书眉拼音查找法）三种。
46、ICD－10的M编码一部分是（肿瘤形态学编码），一部分是（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病）。
47、编码查找的第三步是核对编码，要在第一卷中进行。主要是看第一卷中（章）、（节）、（类目和亚目）下的包括和不包括的（注释及指示性）说明。
48、编码程序是由（分析病案）和（查找编码）二部分组成的。
49、慢性疾病的急性发作，原则上是按（急性）编码。但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍将按（慢性病）编码
50、晚期效应又称（后遗症）是指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的（症状）、（体征）。
损伤中毒的外部原因 (四)
答损伤、中毒的外部因素，一般指的就是导致人体出现某种疾病，或者出现某种损伤的外界因素，而糖尿病高血压、心脏病、阑尾炎等疾病，则是由于自身机体出现内在因素失衡，或者遭到破坏后出现病变，才产生的疾病，则不属于此类情况，例如被开水烫伤皮肤，开水就是外部因素，或者是因为摔倒出车祸，而出现骨折的情况，摔倒出车祸就是外部因素。因为误食芒果，而导致过敏症状，芒果就是外部因素。因为误食含有毒物质的蔬菜、水果等食物，而导致中毒情况的发生，这些有毒的蔬菜和水果等食物就是外部因素。
由此可见，造成人体出现损伤和中毒的外部因素有很多，并且每个人的情况可能都不一样，一般常见的就是交通意外、跌伤、机器切割等。
看完本文，相信你已经得到了很多的感悟，也明白跟损伤中毒和外因的某些其他后果这些问题应该如何解决了，如果需要了解其他的相关信息，请点击维衡众网的其他内容。
