欺诈骗保罪立案标准及量刑--欺诈骗保的后果

欺诈骗保罪立案标准及量刑--欺诈骗保的后果

### 欺诈骗保罪立案标准及量刑——欺诈骗保的后果

在社会保障体系中，医疗保险作为民众健康的重要防线，其资金的安全与合理使用至关重要。然而，一些人为了个人利益，不惜采取欺诈手段骗取医保基金，这种行为不仅损害了公共利益，也触犯了法律。本文将详细探讨欺诈骗保罪的立案标准及量刑，并分析欺诈骗保的严重后果。

一、欺诈骗保罪的立案标准

欺诈骗保罪的立案标准，主要依据涉案金额的大小来判定。根据相关法律法规，个人进行保险诈骗，数额在1万元的，即达到立案标准。对于单位而言，这一标准提高至5万元。这些金额标准是根据保险诈骗行为的社会危害性、经济影响等因素综合考量后确定的。

具体来说，如果投保人故意虚构保险标的、编造虚假事故原因、夸大损失程度、编造未曾发生的保险事故或故意造成财产损失、人身伤害以骗取保险金，且涉案金额达到上述标准，公安机关即可立案侦查。此外，保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人如果故意提供虚假证明文件，为他人诈骗提供条件，也将被视为保险诈骗的共犯，同样面临法律制裁。

二、欺诈骗保罪的量刑

对于欺诈骗保罪的量刑，法律有着明确的规定。根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条，犯保险诈骗罪，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元十万元以下罚金。这里的“数额较大”即指个人诈骗金额在1万元，单位诈骗金额在5万元。

如果诈骗金额达到10万元（单位则为50万元），则属于“数额巨大”，将面临五年十年以下有期徒刑，并处二万元二十万元以下罚金的处罚。更为严重的是，如果诈骗金额特别巨大或有其他特别严重情节，如导致医保基金严重损失、社会影响恶劣等，将可能被判处十年有期徒刑，并处二万元二十万元以下罚金或者没收财产。

三、欺诈骗保的严重后果

（一）行政处罚

除了刑事责任外，欺诈骗保行为还将面临行政处罚。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，个人有欺诈骗保行为的，造成医疗保障基金损失的，将被责令退回违法所得，并处以骗取金额2倍5倍以下的罚款。同时，属于参保人员的，还将被暂停医疗费用联网结算3个月至12个月。

（二）信用惩戒

近年来，随着社会信用体系的不断完善，欺诈骗保行为还将受到信用惩戒。一些地区已经建立了医疗保障基金使用信用管理制度，对参保人员建立信用档案，包含信用承诺、不良行为记录等。欺诈骗保行为将被记录在案，直接影响个人信用等级和信用评分。

这种信用惩戒不仅会影响个人的社会活动（如贷款、出行等），还可能对个人的职业生涯产生长远影响。在一些行业和领域，信用等级成为衡量个人诚信和职业能力的重要指标，欺诈骗保行为将导致个人信用受损，进而影响到就业、升职等职业发展机会。

（三）社会危害

欺诈骗保行为不仅触犯了法律，更对社会造成了严重的危害。医保基金是公共资源，是保证基本医疗保险制度正常运转的基础。欺诈骗保行为导致医保基金流失，挤占了其他符合条件的参保人的医保资源，损害了社会公平正义。

同时，欺诈骗保行为也破坏了医疗管理秩序和医疗保障制度的根基。一些不法分子通过虚假就医、挂床住院等手段骗取医保基金，不仅浪费了医疗资源，还可能导致真实病患无法得到及时有效的治疗。这种行为严重侵蚀了医疗保障制度的根基，影响了全体参保人的医疗保障待遇。

综上所述，欺诈骗保行为不仅面临严厉的法律制裁和行政处罚，还将受到信用惩戒和社会谴责。我们应该增强法律意识，自觉遵守医保规定，共同维护医保基金的安全和合理使用。

了解了上面的内容，相信你已经知道在面对欺诈骗保罪立案标准及量刑时，你应该怎么做了。如果你还需要更深入的认识，可以看看维衡众网的其他内容。