急性酒精中毒治疗指南

急性酒精中毒是一种常见的酒精摄入过量引起的紧急医疗状况,它可能对患者的中枢神经系统产生严重影响,甚至危及生命。本文旨在为公众提供一份全面的急性酒精中毒治疗指南人们在面对这种情况时能够迅速做出正确的应对。
一、初步处理
1. 立即停止饮酒
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立即停止饮酒是治疗急性酒精中毒的首要措施。一旦发现患者出现酒精中毒迹象,应立即将其远离酒精环境,避免继续摄入含酒精的饮品或食物。家属或同伴应迅速清除患者周围的可疑酒精来源,并密切观察其意识状态变化。
2. 保持呼吸道通畅
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急性酒精中毒患者常因呕吐或舌后坠导致呼吸道阻塞。因此,应将患者置于侧卧位,头部稍后仰,以保持呼吸道通畅。同时,清除口腔内的呕吐物,防止误吸。如患者出现呼吸浅慢或暂停,需立即进行人工呼吸,并监测血氧饱和度,必要时给予氧气吸入。
二、紧急治疗措施
1. 催吐或洗胃
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对于意识清醒的患者,可以通过压舌板刺激咽部引起呕吐,以排出胃内未吸收的酒精。然而,对于昏迷患者,催吐需谨慎,以免呕吐物引起窒息。对于饮酒6小时以内的患者,可以考虑洗胃,但同样需谨慎操作,以防意外发生。
2. 适当约束与监测生命体征
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对于兴奋躁动或共济失调的患者,应适当约束,以防止跌伤、自伤或伤人损物。约束时应尽量轻柔,避免使用暴力。同时,通过多参数生命监护仪密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,及时发现并处理异常情况。
三、药物治疗与加速酒精代谢
1. 静脉输液
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给予患者5%-10%的葡萄糖溶液,同时加入足量的维生素B,以加速酒精的代谢。静脉输液还可以维持水电解质平衡,预防因酒精中毒引起的脱水和电解质紊乱。
2. 药物治疗
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纳洛酮注射液可拮抗酒精对中枢的抑制作用,改善呼吸循环功能。注射用还原型谷胱甘肽能减轻酒精对肝脏的损害。盐酸甲氧氯普胺注射液可缓解恶心呕吐症状。此外,对于低血糖者,应给予葡萄糖静脉注射以纠正低血糖。对于烦躁不安或过度兴奋者,可小剂量使用地西泮等镇静药物,但需避免使用可能加重中枢抑制的药物,如吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类等。
四、血液净化与重症治疗
1. 血液净化
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对于严重中毒者,当血酒精浓度超过400mg/dl时,可考虑进行血液透析治疗。血液透析能快速清除血液中的酒精及其代谢产物,减轻中毒症状。对于合并多器官功能衰竭、严重酸中毒或对常规治疗无效的患者,血液灌流也是一种有效的治疗方法。
2. 重症监护
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对于昏迷或病情危重的患者,应收入重症监护病房进行密切监测和治疗。重症监护期间,需持续监测生命体征,维持气道通畅和供氧充足,及时处理可能出现的并发症,如误吸性肺炎、低血糖、电解质紊乱等。
五、康复与预防
1. 康复期护理
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急性酒精中毒患者清醒后,应避免24小时内再次饮酒。恢复期建议适量进食易消化食物,如米粥、面条,补充水分可饮用淡盐水或口服补液盐。同时,保证充足休息,避免过度劳累。
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