新农合政策下在上海就医的全面解析

新农合政策下在上海就医的全面解析

一、新农合政策概述

新农合

，全称新型农村合作医疗，是我国政府为解决农村居民医疗保障问题而推行的一项重要社会保险制度。它旨在减轻农民因病致贫、因病返贫的风险，提高农村居民的健康水平和医疗保障能力。

二、新农合在上海的就医流程

参保确认

：首先，农村居民需确保自己已参加新农合并处于有效参保状态。可通过当地社保部门或村委会查询个人参保信息。

就医选择

：在上海，新农合参保者可选择定点医疗机构就医，包括公立医院和部分符合条件的私立医院。就医前，建议提前了解所选医院是否为新农合定点医院。

费用结算

：就医时，出示新农合医保卡，医院将直接按比例结算医疗费用。个人需承担部分费用，包括起付线、自付比例等。

三、新农合在上海的报销政策

报销比例

：新农合在上海的报销比例根据医疗项目、医院级别等因素有所不同。一般而言，乡镇卫生院报销比例较高，市级医院报销比例相对较低。

报销范围

：新农合报销范围包括住院费用、门诊大病费用、慢性病门诊费用等。具体报销目录及标准可咨询当地社保部门或医院医保办。

异地就医备案

：对于长期居住或工作在上海的新农合参保者，需提前向户籍所在地的新农合管理部门进行异地就医备案，以确保医疗费用能够顺利报销。

四、新农合在上海就医的注意事项

政策了解

：在就医前，务必充分了解新农合政策及在上海的具体实施办法，避免因政策不清而产生不必要的麻烦。

资料准备

：就医时，携带好新农合医保卡、身份证等有效证件，以及必要的病历资料，以便医院快速准确地完成费用结算。

及时咨询

：在就医过程中，如遇费用结算、报销政策等方面的问题，应及时向医院医保办或当地社保部门咨询。

五、总结

新农合政策为农村居民在上海就医提供了有力保障。通过了解政策流程、掌握报销政策、注意就医事项，新农合参保者在上海能够享受到更加便捷、高效的医疗服务。同时，政府和社会各界也应继续关注和支持新农合制度的发展，不断完善和优化相关政策

外地人在上海看病可以回户籍所在地的新农合报销吗 (一)

优质回答在外地在上海看病可回户籍所在地的新农合报销。具体情况为：

1、已有部分地区开通了新农合，异地就医时可享受即时结报，尚未开通的，异地就医即时结报的地方需回当地报销。

2、新农村合作医疗保险是以区县为统筹单位的，异地就医报销政策，包括可报销医院、报销比例等，都由各个区县的新农合办公室规划制定。

“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

外地人在上海看病可以回户籍所在地有三种情况:

一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;

（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;

（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

外地人在上海看病可以回户籍所在地的审核标准：

1、医保经办机构在办理转外就医批准手续时，对部分参保人员的病兆可以事前察看到的，在办理批准手续时先行要求参保人员本人到经办机构查看病情，进行事前稽核，出院后再与出院记录、出院证、费用清单进行对照审核，必要时可要求本人再次到医保经办机构察看治疗效果。

2、经批准的转外就医人员或异地居住人员在异地入院，医保经办机构接到申报后，如病史情况不清，对当前病情有疑问而出院后又难以核实的，为防止冒名住院、挂名住院直接派工作人员到所住医院进行现场稽核，必要时可摄取数码照片存入医保计算机管理系统备查。

3、办理转外就医批准手续时，医保经办机构对拟实施外科手术治疗的就医人员可要求其在出院后到经办机构察看手术情况，进行现场稽核后再报销费用。

4、对异地居住人员实施手术治疗的，申报时可要求其在出院后拍

摄展示其手术情况的局部和全身情况的照片与其他相关材料一并报医保经办机构稽核。

5、根据参保人员的病史档案情况进行稽核。逐步建立参保就医人员医疗档案，对已核实的病史情况进行记载，同时将档案的主要内容输入医疗保险计算机管理系统。医保经办机构在办理转外就医批准手续时可先行与参保人员的病史档案进行核对。

对病史档案内记录的既有疾病的治疗，经批准在异地就医的，住院后申报的医院名称、科室、病种、病程等情况与病史档案情况相符的，医保经办机构不再直接稽核或委托稽核，

报销时将参保人员提供的医疗费用清单、出院证、出院小结等材料与申报情况、病史档案进行对照审核。这种方式虽不能完全杜绝冒名和挂名，但有一定的效果且成本低。

农村合作医疗在上海看病可以报销吗 (二)

优质回答法律分析：新型农村合作医疗是可以异地报销的，但需要注意的是，异地报销，其报销的比例会低很多。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

我是外地人，假如去上海看病，新农合可以报销吗 (三)

优质回答新农合医疗保险可以异地报销。

异地报销需要材料：

1、普通门诊报销需提供：户口本或身份证、新农合参合缴费票据；

2、住院报销需提供：户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历；

3、大病统筹报销需提供：户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。

办理流程：

1、本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊；

2、选择跨省定点医疗机构就医，否则不予以报销；

3、患者携带身份证（或户口本）、合作医疗证、入院证明、转诊单（或转诊短信）办理入院手续；

4、患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算，注意携带齐全的材料，支付个人自付费用即可。

江苏农保到上海看病10000万元能报销多少？ (四)

优质回答一、大病补偿报销比例：

1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人，一次性或全年累计应报医疗费超过5000元分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、住院报销范围：

1、药费和辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。

2、60周岁老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

注意事项：

一旦发生医疗救援，该保险往往可以为投保人提供相关的医疗报销，但其前提是必须在当地的定点门诊或医院就医，否则基本不予办理报销。其报销手续简单，只需向当地相关医疗机构提供本人身份证、用药清单、发票、病历本等其它材料。

在报销方面，一般分为门诊医疗报销和住院医疗报销，对于门诊医疗报销，可以按50%的比例对符合报销范围的医疗费用进行报销;而对于住院医疗报销，对符合补偿范围的医疗费用实行分类补偿，患者所就医的医疗机构级别不同，所能享受的报销福利也不同。

无论你的行为是对是错，你都需要一个准则，一个你的行为应该遵循的准则，并根据实际情况不断改善你的行为举止。了解完新农合政策下在上海就医的全面解析，维衡众网相信你明白很多要点。