创伤性窒息的常见原因和临床表现 (一)
优质回答创伤性窒息的常见原因为外伤，临床表现主要包括胸部淤血及多处出血性瘀点和瘀斑。
常见原因： 外伤：如车辆的碾压、塌方、踩踏事件等，是创伤性窒息最主要的原因。 非外伤性因素：体外循环情况下导致的上腔静脉回流，但临床中较为少见。
临床表现： 胸部淤血：是创伤性窒息的典型表现。 皮肤、口腔黏膜和眼结膜出血：头、颈、上胸部、上肢范围的皮肤、口腔黏膜和眼结膜会出现出血性瘀点和瘀斑，严重时皮肤及球结膜会呈紫红色并浮肿。 视网膜血管破裂出血：可能导致失明。 脑组织缺氧相关症状：如颅内合并有点状出血或脑水肿，会出现一过性的意识障碍，如头晕、头胀、烦躁不安以及抽搐。 颅内出血相关症状：如偏瘫、昏迷甚至死亡。
创伤有什么临床表现？ (二)
优质回答由于创伤轻重程度不同，其临床表现也不尽相同。
(一)全身表现 人体对创伤的全身性反应，有前述的代谢、内分泌和循环等方面改变，严重的还可并发化脓性感染、创伤性休克、急性肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征等。伤员的体温一般在38℃左右，由于伤区血液、渗出液及其他组织成分的分解产物吸收所致。脑外伤可引起高热(中枢性高热)，并发感染时也可出现高热。伤员可表现为神志淡漠或烦躁不安，血压偏低，脉搏细速，口干，尿量少，四肢厥冷和出虚汗等现象。
(二)局部表现
1.疼痛 其程度与创伤的范围和轻重有关，活动时加剧，制动后减轻，一般在创伤后2～3日缓解。
2.肿胀 为伤区出血或渗出所致。部位较浅者可出现皮下瘀斑或血肿。组织疏松和血管丰富的部位伤后肿胀尤为显著。
3.功能碍障 因疼痛限制运动和组织结构遭受破坏所致，如骨折或脱位的肢体不能正常运动，脑外伤后发生意识障碍等。
4.组织损伤 开放性创伤可有伤口或创面，内脏损伤还有其独特的表现。
初级创伤救治概论（三） (三)
优质回答颅脑创伤
如果不能对颅脑损伤做到早期诊断，病人的生存率及预后很差。低氧血症和低血压可增加颅脑损伤患者的死亡率。
下列情况有潜在危险，但基层医院很难诊治。重要的是根据你的经验和条件尽力治疗。根据伤员的伤情进行分类和诊治：
急性硬膜外损伤-基本体征：
神志由清醒转为昏迷，并很快恶化 ;
脑膜中动脉出血并伴有颅内压快速升高 ;
对侧偏瘫，同侧瞳孔固定。
急性硬膜下血肿-硬膜下间隙有凝血块并伴有局部脑组织严重挫裂伤。原 因是皮质和硬膜之间的桥静脉被撕破。
处理方案是手术治疗，并尽快钻孔减压
下列情况应保守治疗，因为此时做手术也不可能改善结果
头颅基底部骨折-眼睑青肿(熊猫眼)或乳突青肿(Battle’s征)，耳鼻部脑脊液漏;
脑挫裂伤-一过性意识改变;
凹陷性颅骨骨折-破碎的颅骨片能刺破硬膜和脑组织。
脑内血肿-多见于急性损伤或者继发于脑挫裂伤后。
颅脑损伤诊断和复苏最常见的失误有：
未能及时实施初步复苏，未能按轻重缓急处理;
未能发现潜在的颅脑损伤;
未能对病人进行基本的神经功能学检查;
未能在病情恶化时再次检查;
颅脑损伤的处理
一旦气道、呼吸和循环(如果有条件使颈椎制动)稳定，除监测记录病人的生命体征参数，还必须监测记录病人的神经功能状态。可进行Glasgow 昏迷评分:
睁眼反应 记分 言语反应 记分 运动反应 记分
自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6
呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5
刺痛睁眼 2 乱说乱讲 3 刺痛能躲避 4
不睁眼 1 只能发音 2 过屈反应 3
不能言语 1 过伸反应 2
不能运动 1
GCS ≤8 分，表明有严重颅脑损伤;
GCS 9～12 分，表明有中度颅脑损伤;
GCS 13～15 分，表明有轻度颅脑损伤。
颅脑损伤病情恶化的原因可能是活动性出血：
两侧瞳孔不等大或散大，表明颅内压升高。
注意颅内压增高三主征：头疼;呕吐;视神经乳头水肿。
成人颅脑损伤时，头颅或脑组织损伤绝不会是低血压的直接原因。
对颅脑损伤患者应避免使用镇静药。因为镇静药不仅干扰意识状态的判断，而且可引发高二氧化碳血症(镇静药可引起呼吸减慢，导致CO2潴留)。
Cushing 反应是颅内压骤升的一个特异性反应。表明病程已进入晚期，预后较差。其临床表现包括： 脉搏慢 、呼吸慢、血压高(两慢一高)。
严重颅脑损伤的基本处理方案包括：
气管内插管、机械通气、过度通气(PCO2在4.5-5Kpa)。这样可暂时减少颅内血容量和减轻颅内高压;
镇静，必要时给予肌松药;
适当补充液体量，但不能过量，同时给予利尿药;
头部抬高20;
预防体温升高。
脊髓损伤
在多发伤患者神经损伤的发生率远较预计的要高。最常见的损伤包括支配手指的神经损伤、臂丛神经损伤和脊髓损伤
进行初步检查，对病人的基本情况做出判断;ABCDE。
对脊髓损伤病人进行检查时，应使病人处于中性体位(没有屈曲，伸展和旋转)，无任何脊柱活动。此类病人：轴位翻身、适当制动(直线制动，戴颈托，沙袋)、转运时保持中性体位。
如伴有椎体损伤(可能掩盖脊髓损伤)，应注意：局部有触痛、脊柱畸形及后侧“台阶状”损伤、水肿(肿胀);
颈椎损伤的临床表现：
呼吸困难(以膈肌为主的呼吸――检查有无反常呼吸)、肌张力减低，反射消失(注意检查直肠括约肌)、低血压伴有心动过缓(但无低血容量)
颈椎：如果有条件，除了初步X 线检查以外，所有怀疑有颈椎损伤的患者均应做颈椎前后位和侧位X线检查以清楚显示寰枢关节。所有七个颈椎均应在颈椎前后位和侧位X线片上显示出来。
四肢创伤
检查包括如下项目：
肤颜色和温度、末端动脉搏动、擦伤和出血位置、有无肢体畸形、主动运动和被动运动;
反常运动和骨擦音;损伤所达疼痛平面。
四肢损伤管理目标：
确保远端组织的血运、防止感染和皮肤坏死、防止末梢神经损伤。
四肢损伤的特殊点：
活动性出血应采用直接加压止血，而不应使用止血带。因为可能由于疏忽忘记松开止血带，这可能造成缺血性损害。
开放性骨折：骨折附近的任何损伤，均应被认为是污染伤。处理原则包括：止血、包扎、固定，镇痛;
筋膜室综合征是指筋膜间隙内压力增高所引起的一系列综合征。筋膜间隙内压力增高可压迫临近区域的血管和周围神经。由于血流灌注受限，周围神经受损，最终可致肌肉缺血坏死和功能受限。
①患肢有受挤压等伤史，普遍肿胀，并有剧烈疼痛;
②肢体张力增高，明显压痛;
③肌肉活动障碍;
④肢体的 肌 肉被 动牵 拉疼 痛 ;
⑤ 肢体的神经干的功能障碍，感觉障碍早于运 动障碍。
具备上述②、③ 、 ④三项即可确定诊断 。
早期处置：制动，禁按摩，禁抬高患肢
伤肢的处置：及早筋膜切开减压。充分减压。
筋膜室综合征所致后果常被低估，应引以为戒。
切开减压指征 ：病史确切;尿肌红蛋白(阳性)或尿潜血试验(阳性);肢体1 个筋膜室受累，水泡，相应运动障碍。
预防肾功衰：纠正脱水及休克;碱性药物的应用：首选碳酸氢钠;尽早利尿药物的应用： 甘露醇、呋塞米等。七叶皂甙钠： 除有减轻组织压作用外，抗炎作用比氢化可的松强7倍。
低氧性组织损害：筋膜室综合征多有肌内压增高，局部血运差，常见于伴有肌内血肿、顿挫伤、骨折或截肢的创伤患者。如果灌注压(收缩血压)很低，肌内压的轻度增高即可造成低灌注。体温正常时，当收缩血压在80mmHg 左右时，肢体血流和灌注开始下降。
离体的肢体应该用盐水浸湿的消毒纱布包裹后，放入一个无菌塑料袋中保存。如果不冷冻处理，其使用时限是伤后6小时;如果做冷冻处理，使用时限可延长到伤后18-20小时。
再灌注损伤往往很严重：如果局部低氧时间(高肌内压，低血压)超过2个小时，再灌注可导致广泛血管损害。这就是为什么要早期行减压的原因。前臂和下肢筋膜室综合征尤其危险。
烧 伤
烧伤患者的优先处理原则与其它创伤病人相同
查体程序：气道，呼吸(注意吸入性损伤和快速恶化的气道条件)，循环(输液)，神经功能检查(注意有无筋膜室综合征)，全身检查(烧伤面积)。
烧伤来源很重要，如火、热水、石蜡、煤油等。电烧伤一旦发生，往往更为严重。切记皮肤和肌肉损伤可导致急性肾衰。
常见创伤处理及急救措施 (四)
优质回答生活中常见的创伤大致分为六大类：一是软组织损伤;二是面板裂伤出血;三是烧烫伤;四是动物咬伤;五是骨折脱位，又包括四肢骨折脱位和脊柱骨盆的骨折脱位;六是各种器官损伤。除软组织损伤外，其他创伤都要及时拨打急救电话120，迅速送往医院检查治疗。下面就由我为大家介绍下关于方面的知识，希望可以帮到大家哦。
一、电击伤
1、什么叫电击伤
当一定电流或电能量静电通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。
2、触电是如何造成的
⑴、带电违章操作装置，造成操作人员触电。
⑵、电气装置发生漏电现象，周围人员没有察觉，导致周围作业人员触电。 ⑶、管理不到位，没有执行停送电制度，误操作导致触电。
3、电击伤会出现发生哪些症状
⑴、心搏停止;⑵、心律失常;⑶、呼吸衰竭;⑷、肌肉疼痛和紧缩;⑸、癫痫发作;⑹、麻木和刺痛;⑺、意识不清。
4、发现触电人员该如何抢救
如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。
⑴、使触电者脱离电源。
a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。
b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。
c.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连线下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连线紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。
二、热烧伤
热烧伤的定义：
热烧伤是指火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触于人体引起的烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。
热烧伤的救护方法：
1、轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟，如不方便浸泡，可用溼毛巾或布单盖住在患部，然后浇冷水，伤口尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机会。而应立即朝衣服上面浇冷水，等衣服区域性温度快速下降后，再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。最好用干净纱布或布单覆盖创面，并尽快送往医院治疗。
2、火灾引起烧伤时，伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用溼毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。
3、重要部位烧伤后，抢救时要特别注意。如头面部烧伤后，常极度肿胀，且容易引起继发性感染，容易被漏诊因而延误抢救。因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到医院治疗。
三、一氧化碳中毒急救处理
1、一氧化碳中毒定义：
一氧化碳中毒又被称之为煤气中毒，由于一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，难以防范，所以更容易中毒。
2、临床表现
A.轻度中毒 患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。
B.中度中毒 除上述症状加重外，口唇、指甲、面板粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离
C.重度中毒 患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛;晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。
D.后遗症 中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。
3、治疗决策与常规处方
改善组织缺氧，保护重要器官
⑴、立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时行口对口人工呼吸或气管插管，或行气管切开。冬季应注意保暖。
⑵、吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解。有条件者行高压氧治疗，效果最佳。鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min。
⑶、保护心脑等重要器官：可用细胞色素C30mg静脉滴注用前做面板试验，或将三磷腺苷20mg、辅酶I辅酶A50U、普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。
⑷、有脑血管痉挛、震颤性麻痹者，可用阿托品或654-2静脉注射。
A.防治脑水肿 应用高渗脱水剂，如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。脑水肿多出现在中毒后2-4h。
B.纠正呼吸障碍 可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。重症缺氧、深昏迷24h者可行气管切开，呼吸停止者立即人工呼吸，必要时气管插管，加压给氧，使用人工呼吸器。
C.纠正低血压 发现休克征象者立即抗休克治疗。
对症处理 惊厥者应用苯巴比妥、地西泮安定镇静。震颤性麻痹服苯海索安坦2-4mg、3/d。瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，口服维生素B族和地巴唑，配合新针、 *** 疗法。
预防感染 对长期昏迷者给抗生素治疗。
其他治疗 如高压氧疗法，放血疗法等。
对于创伤的概念及临床表现，看完本文，小编觉得你已经对它有了更进一步的认识，也相信你能很好的处理它。如果你还有其他问题未解决，可以看看维衡众网的其他内容。
